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      臨床執業醫師考試輔導:2012年臨床執業醫師之坐骨神經痛的診斷

      2012-10-10 來源:互聯網 作者:第一考試網

        坐骨神經痛的臨床表現及診斷是臨床執業醫師考試需要掌握的內容,第一考試網搜集整理相關內容供大家學習參考。

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        臨床表現 #

        一、癥狀 #

        單側、中年男性多見,特點是沿坐骨神經徑路的放射性疼痛,自下背部或臀部向股后部、小腿后外側、足外側放射,呈持續性鈍痛或燒灼樣痛,陣發性加劇,夜間常加重。行走、活動或牽拉可誘發或加重,患者采取減痛姿勢,患肢微屈和向健側臥位,仰臥起立時病側膝關節彎曲,坐時健側臀部先著力,站立時脊柱向患側凸等。急性腰椎間盤突出常導致背部和腿部神經根(L5、S1)分布區疼痛,伴有麻木和感覺異常;運動功能缺損取決于受累神經根,L5神經根導致足和趾背屈無力,S1神經根受累產生足跖屈無力和踝反射減弱?捎屑怪\動受限、背部局限性壓痛、觸及脊旁肌痙攣和Lasegue征。中央型腰椎間盤突出導致雙側癥狀、體征及括約肌受累。

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        二、體征

      #

        1、壓痛點 沿坐骨神經分布區有壓痛點如腰旁、髂點、臀點、 點、腓點、踝點等。 #

        2、坐骨神經 牽扯征陽性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽性。 #

       、匙巧窠浿浞秶鷥,有不同程度的運動、感覺、反射和植物神經功能障礙。致患側腳趾背屈力弱,小腿外側皮膚痛覺減退,跟腱反射消失,臀部肌張力降低等。

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        診斷和鑒別診斷

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        本病根據疼痛分布、放射路徑和壓痛部位醫`學教育網搜集整理。疼痛加劇及減輕的誘因、Lasegue征、踝反射減弱、小腿及足背外側感覺減退等,不難診斷。血沉可增快、抗“O”、類風濕因子可有異常。脊柱X線平片、腰椎CT、MRI等可有相應的改變。如為椎管內占位病變,腰穿CSF檢查蛋白多升高。必要時椎管造影明確診斷。

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        本病需要與腰肌勞損、臀部纖維組織炎、髖關節炎等鑒別,后者可引起下背部、臀部和下肢疼痛,但無放射痛,無肌力減退、踝反射減退和感覺障礙等。 #

      責編:小魚 返回頂部  打印

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